他汀类药物，也就是我们平常使用的阿托伐他汀，辛法他汀、瑞舒伐他汀等这类药物，它有哪些不良反应呢？

第一，注意肝脏的损害，常见为肝酶升高，包括谷草转氨酶（AST）和谷丙转氨酶（ALT），因此在使用他汀类药物的过程中要注意监测肝功能情况，如果转氨酶升高的幅度不超过正常值上限的3倍，可以继续服用，注意密切观察；如果超过正常值上限的3倍，应该考虑暂停服药、减量或者更换另一种他汀类药物。研究发现，他汀类药物引起转氨酶的升高与剂量是相关的，当减少剂量后，升高的转氨酶会随之下降，当再次增加剂量或换用另一种他汀类药物后，转氨酶不会再次升高。

第二，要注意肌病的发生，他汀类药物导致肌病一般表现为肌肉酸痛、触痛，肌肉无力，严重情况甚至出现横纹肌溶解，横纹肌溶解比较罕见，但这是他汀类药物最危险的不良反应，关系到患者的生活质量，能否长期服用的系列问题，需高度重视。

第三，虽然他汀类药物有以上方面的不良反应，但发生率并不高，尤其是横纹肌溶解发生的几率更是非常低，相对来说还是比较安全的药物，因此我们不能忽略它在心血管方面的保护作用，尤其对于有指征使用这类药物的心血管疾病高危人群，更应该坚持服用。目前建议在开始他汀类药物治疗前要先检测肌酸激酶（CK）和肝功能情况，治疗期间，特别是出现肌肉酸痛、无力等不适时，更应该加强监测及时到医院就诊。

供稿  药剂科 吕华辉