鹤山市人民医院:
兹有我企业(门店)员工:_________________ 先生/女士,(身份证号码: _____________________________)到贵医院进行食品从业人员健康检查,请予办理。
1、企业(门店)法人(或授权联系人): ________________ 职务:___________
企业(门店)电话:_________________ 联系人电话: _________________
2、体检类别:(在空格打钩)
□ 餐饮 □ 食品 □ 集中屠宰市场
企业(门店)名称(公章):_________________
声明:所填情况属实,本人已经了解本次体检项目,同意进行体检。
体检者签名:_________________ 年 月 日
_________________________________________________________________________________
说明:1、体检时要提交此介绍信(企业/门店公章)以及在鹤山注册的企业(门店)的工商营业执照复印件(企业/门店公章)并携带体检人员本人身份证原件进行登记。(饭堂员工体检要提供餐饮或者食品许可证)
2、以上资料须如实、全部填写,作假者责任自负。
3、本次健康检查项目:既往病史、体格检查、谷丙转氨酶、粪便细菌培养、X线胸透 (孕妇不
能作X线胸透,体检前应清楚自己是否怀孕并且责任自负)。
4、体检时间:周一至周六(节假日除外) 上午:8:00―11:00 下午14:30―16:00
5、健康证明有效期为1年,每人每年只能免费体检1次,建议临近到期才体检。
鹤山市人民医院地址:沙坪街道人民路39号 咨询电话:0750-8830570
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食品从业人员办理健康证明体检介绍信.doc