随着年龄增长，人的骨骼会变得脆弱，尤其是高龄老人，稍有不慎就有可能造成致命的骨伤。近日，鹤山市人民医院骨科接收了一名96岁股骨粉碎性骨折的高龄患者，经过艰难而精准的治疗，患者脱离危险，最终恢复健康。

患者胡爷爷在家中不慎跌倒，痛苦不堪，家人立即带胡爷爷到我院骨科进行就诊。“当时情况很危急，老人右侧胯部又肿又胀，走不动路了，痛得无法忍受，除了躺着，什么事也做不了，我们都急坏了！”胡爷爷的家人回忆道。

经骨科医生详细检查，患者被确诊为右侧股骨粗隆间粉碎性骨折。只要稍稍活动，髋关节的剧痛就让患者紧缩眉头，寝食难安。家属也心急如焚，希望可以尽快手术让老人家摆脱病痛，恢复健康。

然而手术并非想象中简单，骨科团队要面对胡爷爷术前到术后的各种风险，既要克服术中高龄患者骨质疏松再骨折、心脏骤停、麻醉复杂化无法拔管等突发情况带来的困难，又要想办法让患者恢复创伤前的状态，无疑是如履薄冰般艰难。

术前，骨科团队根据患者年龄大基础疾病多，重点做了心肺评估和骨科手术方案设计，逐步完善患者的心血管彩超、肝肾功能检查、肺CT等检查。

骨科团队经过术前反复讨论，认为患者高龄且股骨粗隆间粉碎性骨折，手术风险很高，若依据传统方式切开复位伽玛钉内固定手术，患者需要输血且手术时间长，出现心源性猝死的几率增高。根据患者髋关节CT扫描已明确骨折类型及移位程度，骨科团队依据患者特点决定执行闭合复位PFNA内固定的手术方案，虽然增加了手术技术难度风险，但患者围手术治疗风险降低，术后可以尽早进入康复阶段。听完骨科医生对手术的介绍后，患者家人心里的石头终于落下，纷纷支持为老人进行手术治疗。

老人家的手术进程非常顺利。术后患者恢复良好，术后五天已可下地行走，进入到临床康复锻炼阶段。

老年股骨粗隆间骨折的治疗，不仅仅是骨科的课题，更是对一个医院整体医疗水平的综合考验。骨科医生只是站在了一个显目、充满光环的位置，在背后还有麻醉科、手术室、内科、外科、放射科、检验科等科室的鼎力相助。因此，我院也在积极探索老年骨折的多学科协作治疗。

鹤山市人民医院骨科是我市较早开展骨伤病精准诊疗的专科，以创伤骨科、手足显微外科、关节镜技术、骨质疏松诊治为特色，以优质的骨科常见病治疗为基础，积累了丰富的临床经验和大量成功案例，其疗效和服务得到了广大患者的一致好评。骨科将在不断精进原有技术的基础上，积极探索骨科疾病治疗的新技术，以严谨的工作态度和过硬的技术本领，承担起救死扶伤的重任，为健康鹤山保驾护航。

关于髋部骨折

骨折非手术治疗后的关节功能障碍严重影响了患者的生存质量。所以，目前骨科学界对于此类损伤仍以积极手术治疗为主流意见。手术治疗可以最大程度的减少卧床时间，从而降低发生卧床并发症的可能；手术可以尽早重建下肢功能，以利于早期功能锻炼，防止过久制动引起的肢体并发症；手术可以更好的恢复肢体功能，提高生存质量，减轻家庭经济和护理负担。

关于骨科PFNA技术

PFNA是一种安全有效、微创的髓内固定系统，其整体固定和成角稳定性使骨折固定更牢固，解决了骨质疏松性股骨粗隆间骨折内固定的难题，同时具有操作简便、手术时间短、出血量少等优点，是目前临床上治疗骨质疏松性股骨粗隆间骨折较为理想、可靠的方法。

人生到老年，高龄股骨粗隆间骨折是致死、致残率高的创伤骨科疾病，不少学者将老年转子间骨折称为“人生最后一次骨折”。因此，老年髋部骨折患者，只要条件允许，应及时进行手术治疗，尽早康复锻炼以降低术后并发症发生的风险，提高患者生存率。

文图  骨科  常生伟

审核编辑  宣教科