全膝关节置换术

搭配加速康复外科治疗

是微创外科的重要探索

以痛感少、术后并发症少、缩短住院时间、加速恢复等优点

为患者带来更舒适更满意的就医体验

69岁的何阿姨被膝关节疾患折磨了10多年，多次治疗效果都不理想，症状反复发作且逐渐加重，近一年更是疼痛难忍，行走不便的她只能与轮椅为伴。多次打听鹤山市人民医院骨科在全膝关节置换术良好的手术效果后，何阿姨于5月17日入住我院骨科，闵敏主任为她进行了仔细的检查，进一步诊断为双膝骨性关节炎（屈曲内翻畸形）。何阿姨双膝均有疼痛，右膝剧痛更为明显，经过与她及家属的良好沟通后，决定仅做右侧全膝关节置换，必要时分期行左侧全膝关节置换。

“加速康复外科”的理念，旨在减少创伤、减少并发症、减少手术后疼痛和促进器官功能早期恢复。5月19日，闵敏主任带领的关节外科团队结合ERAS加速康复理念，从术前风险评估、术中麻醉、术后镇痛等各个环节紧密配合，为关阿姨成功施行了全膝关节置换术，术中采用了“鸡尾酒”方式镇痛，术后使用硬膜外留置镇痛泵。

所谓“鸡尾酒”疗法，就是联合使用多种药物，包括局麻药、抗炎药、血管收缩药等，达到消炎镇痛的效果。术中局部注射于膝关节周围软组织中，既可以最大效度地发挥药物作用，又能避免药物全身使用的副反应。

术前X线片

术后复查X线片

术后何阿姨回病房后立即右膝冰敷（止血、镇痛、减少创伤反应）3小时后进行无痛下锻炼，促进了关节功能的尽早恢复；4小时后进水进食，促进体力及时恢复，减少了手术应激反应；术后第2天开始行右下肢CPM(连续被动关节功能锻炼)；3天下床扶助行器活动缩短了卧床时间，降低了深静脉血栓形成的风险；术后7天已自扶助行器行走。七天时间，患者切口愈合良好，现已康复出院。

加速康复外科（Enhanced Recovery After Surgery，ERAS）是微创外科领域的一个延伸，是 21 世纪医学一项新的理念和治疗康复模式。鹤山市人民医院骨科在结合国内外多家大型医院经验和自我创新的基础上，以ERAS理念为指导，开展髋、膝关节置换术加速康复，根据患者个人情况及手术创伤情况，通过优化围手术期各种处理，采用多模式、预防性、按时的全程疼痛管理，即术前预防性镇痛和术后多模式镇痛，促进早期进食及下床活动，减少术后并发症、缩短住院时间、加速患者康复，提高了患者满意度和就医体验。

专家介绍

闵敏  骨科主任医师，江门市二级高层次人才，第二批江门市名医，第一批鹤山市名医，鹤山市人民医院外科三区主任。广东省医师学会骨科分会和创伤医师分会委员、骨质疏松学会常委、江门市运动医学分会副主任委员、骨科分会和脊柱外科分会委员。从事骨科临床31年，曾在上海瑞金医院骨科进修学习1年。主持并完成江门市科委课题2项、参与并完成江门市科委课题2项、参与江门市卫生局课题2项，在省级和核心期刊上发表论文20余篇。

擅长：四肢骨关节复杂的创伤、颈肩腰腿痛、腰椎间盘突出症、腰椎退变不稳症、腰椎滑脱、脊柱骨折、经皮椎体成形术、椎间孔镜手术治疗腰椎间盘突出症、骨肿瘤、骨质疏松症、骨关节疾病（人工全髋、全膝关节置换、关节镜手术）等的诊断和治疗，对骨科疑难疾病的诊断和治疗有丰富的经验。

专家坐诊：星期一、星期五上午 门诊大楼一楼骨伤科3号诊室

咨询电话：8830571  8830532

常生伟  骨科副主任医师

新疆巴州地区高层次人才。曾任新疆医师协会骨科医师分会委员、新疆医师协会创伤骨科分会委员、新疆医师协会运动医学分会委员、西部运动医学联盟委员。

2000年毕业于新疆医科大学临床医学本科、学士学位，从事骨科临床16年。于2010年在上海市第六人民医院骨科学习；于2012年参加国家DTCA项目赴德国研修进行成人骨科及运动医学专项学习；于2016年～2017年参加全国“西部之光计划”赴四川大学华西医院进行骨科研修。主持并完成巴州地区科研课题1项，在省级和国家级核心期刊上发表论文10余篇。2011年获新疆巴州地区“五四青年奖”。在做好专科临床工作同时，还致力于骨科临床带教工作。2019年作为第二主编参与编撰骨科专著《实用骨折手术操作与技巧》。

擅长：四肢及关节周围复杂创伤、颈肩腰腿痛、腰椎间盘突出症、脊柱骨折、骨肿瘤、运动医学疾病（关节镜手术）等的诊断和治疗，对骨科疑难疾病的诊断和治疗有丰富的经验，手术技术娴熟。

专家坐诊：星期三上午 门诊大楼一楼骨伤科3号诊室

咨询电话：8830571  8830532

冯卓文  骨科副主任医师

毕业于苏州医学院。从事骨科临床工作15年，曾广州军区陆军总院骨科进修关节外科和关节镜 在南疆喀什地区农三师45团医院医疗援助工作。

专家坐诊：住院部四楼 外三科医师办公室

咨询电话：8830571  8830532

文图  骨科

审核编辑  宣教科