2019年2月22日，我院放射科陈雄钊主治医师和郭伟斌医师在内科五区徐廷甫医师的协助下，使用16排螺旋CT成功实施一例左下肺结节CT引导下穿刺活检术，整个手术过程非常顺利，病人术后病情稳定。

穿刺活检术是临床上鉴别良性、恶性肿瘤的常用手法之一，很多患者及家属常常对其存在误区。下面让我们一起揭开穿刺活检术的神秘面纱。

什么是穿刺活检术呢？

穿刺活检术分三种影像导向手段，即CT介入、超声介入和MR介入。而CT引导下穿刺活检术是一种在CT引导下对全身各部位靶病灶经皮穿刺取得病理标本，最终获得病理诊断的非血管介入技术。简单来说，它是利用CT扫描图像作为引导和参考，经过周密计算后选取距离皮肤最近的位置作为穿刺点，常规消毒和局部麻醉之后以18G或者更细的20G细针刺破皮肤，以最短的路径命中靶病灶，取得“小米粒”般大小的病理组织后完成穿刺。

CT引导下穿刺活检术有什么优点呢？

因为CT使用范围广泛，能清晰显示病灶大小、位置以及形态等，能明确显示血管、神经和器官等的良好解剖关系，所以能精确地确定进针部位、角度和深度，避免损伤血管、神经和脊髓等，从而大大提高了介入操作的安全性、成功率和病理准确率，现已成为非血管介入的主要手段之一。

肿瘤不做穿刺活检术就不会发生转移了吗？

这是不可能的。肿瘤分为良性和恶性，而常见恶性肿瘤的基本特征就包括了转移性。大家会谈“癌”色变，是因为通常情况下恶性肿瘤会通过直接转移、血液转移、淋巴道转移等方式“扩张领土”，哪怕不进行穿刺活检术肿瘤也会转移，反而开展穿刺活检术会加快临床医师鉴别肿瘤良恶性的速度，为下一步的治疗方案做好准备。

做了穿刺活检术肿瘤会转移得更快吗？会有什么并发症吗？

穿刺活检术并不影响肿瘤转移速度，因为穿刺针的针芯外套设置了保护管套，命中病灶之后，管套会将病灶组织封闭在针芯内，隔绝了病灶与正常组织接触的机会。另外，穿刺针芯非常纤细，常用的18G穿刺针粗细约相当于圆珠笔头的金属部分，20G穿刺针粗细约相当于常见的回形针，“G”值越大针芯反而越细，更不容易损伤血管，因此穿刺后引发大出血的可能性非常小。但咳嗽、疼痛、小渗血和小面积气胸难以避免，只要给予对症处理后就不会有严重的后果。

我院放射科陈雄钊主治医师曾于江门市中心医院进修经皮肺穿刺活检术，现已成功实施该类型手术32例。CT引导下经皮肺穿刺活检术能够在肺部病变定性诊断时提供可靠的病理依据，已成为诊断肺部疾病的常规检查手段，具有对肺组织损伤小、分辨力高、定位精确、安全可靠、诊断准确、患者并发症少等优点，已为广大患者及临床医师所接受和认可。

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（影像中心  许嘉慧）