“通知手术室紧急剖宫产手术！通知儿科医生到位……”近日，一场“生死时速”在鹤山市人民医院产科上演。

2020年12月14日下午14:00，产房门外传来急促的脚步声及车床声，一位不速之客突然来访。孕妇小胡因“停经38周，突发大量阴道流血1小时”急诊车床入院，经检查血压正常，B超排除前置胎盘、前置血管等情况。

产科值班医师何燕君、刘美欣和助产士叶焕珍立刻查看孕妇，发现宫口未开，检查胎心音尚正常，但阴检过程中有大量血液伴凝血块流出，结合孕妇情况，高度怀疑胎盘早剥，考虑到胎盘早剥随时会导致胎儿窘迫、胎死宫内，甚至可能危及孕妇生命，情况十分危急。

时间就是生命，我院产科迅速启动应急预案，为该孕妇开通绿色通道，紧急通知产科麦玉玲主任以及手术室、新生儿科人员到位，严阵以待，做好抢救准备。手术过程争分夺秒，14时09分签署紧急剖宫产手术同意书，14：24新生儿发出第一声响亮的啼哭......用时仅仅15分钟，新生儿最终成功娩出，母婴平安。术中见羊水均为血性羊水，胎盘已剥离2/5，证实为胎盘早剥。

生死时速，考验的不仅仅是医疗条件，更是医务人员对于急危重症的救治能力。此次成功的救治体现了我院各科室的团结协作和紧密配合，也充分显示出我院产科规范有效的抢救措施和应急处置的实战能力，为护佑孕产妇生命安全交出了满意答卷。

延伸阅读

关于胎盘早剥

胎盘早剥是指妊娠20周后正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫剥离，其发生率约为1%，属于妊娠晚期严重并发症。疾病发展迅速，若处理不及时可危及母婴生命。当胎盘隐性剥离内出血急剧增多时，胎盘后血液积聚于胎盘与子宫壁之间，压力不断增加，血液浸入子宫肌层，引起肌纤维分离、断裂乃至变性。血液浸入浆膜层时，子宫表面呈现紫蓝色瘀斑，以胎盘附着处明显，称为子宫胎盘卒中又称为库弗莱尔子宫。

胎盘早剥典型的临床表现是阴道流血、腹痛，可伴有子宫张力增高和子宫压痛，尤以胎盘剥离处最明显。胎盘是母体跟胎儿进行物质交换的唯一通道，胎儿所需的营养物质及氧气均通过这一通道输送，胎盘剥离意味着通道“垮塌”，胎儿会因缺血缺氧立即发生窘迫及死亡。

发生胎盘早剥怎么处理？

孕期准妈妈要提高自我监护意识，发生突发腹痛、阴道流血及时就诊，医生综合分析高度怀疑胎盘早剥可能时，首先会评估孕妈的基本生命体征，积极备、输血，维持血液循环的稳定，同时监测胎心评估胎儿在子宫内的情况。一旦确诊胎盘早剥，就应该终止妊娠，但并不是说所有胎盘早剥都一定要进行剖宫产，如果患者一般情况好，病情比较轻微，仅仅表现为外出血，已经进入临产状态，并且评估能在短时间内分娩出宝宝的情况下，可以尝试阴道分娩，但是整个产程需要严密监护，如果出现异常，随时剖宫产。

如何预防胎盘早剥？

1.产前检查不能少：孕妇在整个孕期，都应听从医生安排定期进行孕检，到了生产前的孕晚期，检查更是不能缺少。通过充分的产检，能尽早发现胎儿在宫内的异常情况。

2.预防并发症：孕期应警惕各类并发症出现，特别是高龄孕产妇容易有妊娠高血压综合征。在生活中需保持良好的心情和规律饮食，如果突然出现高血压、蛋白尿以及水肿等症状，应第一时间就医检查，并积极应对治疗；

3.保护好自己：腹部受到撞击、挤压是胎盘早剥的一大原因。所以，越是到了妊娠晚期，就越应该保护好腹部。避免去人群密集的区域、尽量避免独自出行。在外出时，可选择出租车、家人开车等方式，以免腹部受到挤压。

4.放宽心态：除了做好以上三点之外，在平时孕妇应放宽心态，保持低盐、低脂肪的饮食规律，避免巨大儿、妊娠高血压问题出现。同时还应做到规律作息、健康生活！

供稿  产科  何燕君

审核编辑  宣教科