肺结核是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，可侵及许多脏器，以肺部结核感染最为常见。既往肺结核的诊断方法主要是痰找抗酸杆菌或痰培养找抗酸杆菌等，但该传统技术检出率低，具有局限性和不确定性，导致部分肺结核病人不能及早确诊、及时治疗，不但加重了患者经济负担，甚至造成患者肺组织不可逆损害、肺结核播散等严重后果。

近日，我院呼吸内科通过经纤支镜肺泡灌洗术和结核杆菌利福平耐药基因检测（GeneXpert）成功确诊2例不典型肺结核患者，实现结核病诊断技术的提升。

78岁患者温某，因“反复咳嗽、咳痰伴气促2年，加重3天”入院，另一位56岁患者奉某因“反复咳嗽、咳痰2年，加重伴咯血1天”入院。经相关影像学检查，病因未能完全明确，无法排除结核及肿瘤的情况。为进一步明确诊断，由我院呼吸内科徐廷甫副主任医师亲自操作，分别为2名患者行经纤支镜肺泡灌洗诊疗术，取肺泡灌洗液行结核杆菌利福平耐药基因检测，结果为阳性，最终确诊为肺结核，目前患者已出院，转介结核病防治所抗结核治疗。

结核xpert检测，是一种分子生物学检测技术，其聚合酶链反应可以将标本中微量的结核菌DNA加以扩增。近年来，结核病的诊疗技术出现了突破，其标志就是以xpert为代表的盒式诊断技术，该技术可直接从患者新鲜痰液或冻存痰液中，检测结核分枝杆菌，及其对利福平的耐药性，全程约两小时，即可获得结果。

2020年，我院呼吸内科正式开展该检测项目，通过纤维支气管镜肺泡灌洗，取深部痰液或肺泡灌洗液，行结核杆菌利福平耐药基因检测（GeneXpert），能够确诊部分痰找抗酸杆菌阴性或部分医学影像表现不典型的肺结核患者，使患者能够及早确诊，及时得到规范治疗，避免肺结核播散，减少患者肺部组织不可逆损伤，减轻患者经济负担，更好地为结核病人的生命护航。

供稿  呼吸内科  徐廷甫

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