异位妊娠又称宫外孕，是指受精卵在子宫腔以外的部位着床，具有发病急、病情重的特点，而异位妊娠引起的失血性休克则更加凶险，严重危及患者的生命安全。近日，一名29岁患者因异位妊娠引起的失血性休克紧急入住鹤山市人民医院，在妇产科、麻醉科、手术室、血库、B超室等科室医务人员的齐心协力下，完成了一场生死时速的无缝接力。

当天下午，已经腹痛5个小时、在家晕倒过一次的冯女士到我院急诊科就诊，急诊医生查看病人后，考虑病人疑似异位妊娠失血性休克，予开放静脉通道、心电监护、抗休克治疗的同时，立即致电妇产科医生紧急会诊。

我院妇产科李琳红主任第一时间赶到急诊科，发现患者面色苍白、意识模糊、全身湿冷，情况十分危险。李琳红主任当机立断：“立即开通急救绿色通道!”并协助患者及家属完成经阴道B超检查。B超结果显示患者左侧附件区有混合性包块，腹腔大量积液。腹腔穿刺抽出不凝血5ml确定有腹腔内出血。经过综合分析相关病史，考虑患者是由于异位妊娠破裂大出血而导致失血性休克。

病情十分危急，抢救刻不容缓。妇科副主任文伟能获悉情况后，立即安排将患者直接输送到手术室进行手术，并通知妇科、麻醉科、手术室、血库等相关科室做好“战斗”准备：麻醉科值班医生准备好麻醉机、气管插管和抢救药品；手术室值班护士准备好所需手术器械、物品和自体血液回收装置；血库工作人员也备好同型血液，以随时提供输血抢救。

文伟能副主任带领其他手术医生随即就位，在手术中发现患者的左侧输卵管间质部妊娠破裂出血，腹腔积血及血块约3500ml。经过手术为患者止血、清除腹腔积血，并通过为她输注自体血（用自体血液回收装置等设备将患者流失的血液收集、过滤、分离、清洗、净化后，再输入患者的体内）和同型悬浮红细胞、灭毒血浆等措施，进行抗休克治疗。

整个术前准备过程环环相扣，默契十足，为手术的顺利开展提供了坚实保障；手术过程中医生技术娴熟、配合流畅，从患者就诊到手术找到出血点止血只花了大约40分钟。最后经过一个多小时争分夺秒的合力抢救、整晚的生命体征监护、抗休克治疗，最终成功把患者从“死神”手里拉了回来。一周后患者病情稳定，痊愈出院。

 “生死时速”每天都在医院上演，抢救患者的生命，犹如一场没有硝烟的战争。此次成功的抢救案例，充分体现了鹤山市人民医院多学科、多专业综合救治急危重症的能力，更发扬了各学科之间通力合作、配合默契的团队精神，有效把握了黄金救治时机。同时，病人家属的积极配合、充分信任，也是成功抢救生命的不可或缺的因素。

预防异位妊娠，应该怎样做？

1. 为避免发生异位妊娠，无生育要求的女性，要做好避孕工作。

2. 输卵管炎症是造成异位妊娠的首要危险因素，人工流产等宫腔操作增加了炎症发生的机会，增加发生异位妊娠可能性，因此应尽可能避免非医学因素的人工流产。

3. 平时要保持良好的卫生习惯，勤洗外阴和勤换内衣，注意夫妻生活卫生，有阴道炎的及时治疗，注意经期、产褥期的卫生，避免上行感染造成输卵管炎、盆腔炎而发生异位妊娠。保持心情愉快，经常锻炼身体，增加体质，提高抵抗力。                          

4. 如果月经时间比平时推迟一周，应尽早到医院进行检查，明确是否怀孕和妊娠位置，特别是有腹痛等不适症状的患者，及时发现异位妊娠并治疗，避免突发情况引起的严重后果。

供稿  妇科  李丽转

摄影  练纯朴  李丽转

编辑  宣教科

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