夏秋季天气干燥，小朋友开始出现流鼻血，起初家里人还没太当回事，但后来就变成了大概每周两次的节奏。虽然每次出血都能很快止住，但家长心里也还是有些打鼓……为什么会频繁流血？为什么别家孩子不流就我家孩子流？到底是什么原因？怎样预防和治疗？  

小孩鼻出血很常见。在5岁以下的孩子中，有30%的孩子至少出现过一次流鼻血的情况；5～10岁是56%，10～15岁是64%。  

这个季节流鼻血，多半都是因为鼻腔干    

确实，鼻腔干燥是流鼻血最常见的一种非病理性的可能。这个季节天干物燥的，小孩子的鼻腔确实容易干燥。另外缺乏维生素和微量元素也可能会影响鼻腔粘膜、腺样体的正常功能，导致鼻粘膜粘液分泌量减少，造成干燥。  

孩子流鼻血，家长先保持镇定  

孩子流鼻血，家长应该怎么做比较好？有些家长，尤其是老人一看孩子流鼻血就心慌、手忙脚乱。虽然看起来有点吓人，但流鼻血这事真的是太常见了。一般情况下只能算是小状况，所以家长一定要保持镇定，即使心里慌，也不要在孩子面前表现出来。以免给孩子带来紧张焦虑情绪，引发血压升高，更容易加剧出血。  

如果出血量不太多，是否可以在家观察？  

如果是刚出血或者出血不多，家长可以自行处理，帮孩子止血。  

正确的处理方式    

捏紧鼻翼，身体前倾，微低头，保持10~15分钟，这样一般就能止住血了。  

可以塞棉球堵住鼻孔后再捏住，这样可以加大压迫面积，但不要塞得太深，也不要塞纸，免得纸张分解断离进入鼻腔深处，成为鼻腔异物；也可用无菌棉球粘上云南白药、麻黄素止血。  

流鼻血仰头的做法并不可取，仰头不仅不能帮助止血，相反有可能会导致鼻血流到鼻腔后方、口腔并吞入到消化道或流入气管，引起胃部不适或呛咳，甚至导致呼吸困难，严重的还会产生窒息。  

另外，如果后仰或者躺下，孩子把血吞咽入消化道，也会影响医生对出血量的判断。  

医生让保持孩子鼻子湿润，可怎么做呢？    

保持鼻内腔的湿润，首先要保持周围空气的湿润。太干燥的秋冬季节家里要配备加湿器，湿度保持40%以上。  

也可以进行鼻冲洗，用海盐水冲洗鼻腔，保持鼻腔的湿润，经常喷一下，减少出血的发生。  

另外是常规保养，如加强营养，不偏食不挑食，多吃新鲜蔬菜水果。教孩子不抠挖鼻孔，养成良好的生活习惯，不熬夜，保证充足睡眠。  

也可以涂点柔和的药膏，比如红霉素眼膏，用油脂湿润。涂抹的时候力度不要太大，以免损伤鼻粘膜。  

还有什么可能会造成流鼻血？  

除了干燥这种我们称为“非医疗独立理由”的情况，一般情况下，造成孩子流鼻血有下面几个因素:  

炎症: 如鼻炎、鼻窦炎，炎症会造成血管充血、血流量加速、血管脆性增加；  

外伤: 发生磕碰、撞击，挖鼻孔、抠鼻子等都算是外伤的一种，另外，头部的颅底外伤也可能导致鼻出血；  

鼻腔异物: 在孩子中很常见，引起鼻粘膜糜烂出血；  

肿瘤: 鼻腔、鼻窦和鼻咽部肿瘤；  

化学性损伤: 一些化学刺激，比如长期处于有毒芳香剂的环境，也会损伤鼻粘膜、造成炎症；  

全身性疾病、血液疾病: 如血小板减少性紫癜、白血病、血友病、再生障碍性贫血；急性的传染病，如流感、出血热，都会影响凝血功能。  

孩子流鼻血必须去医院治疗的情况    

一般情况，孩子流鼻血都不会有太大的问题，但也有少数例外。  

● 两岁以下孩子出现鼻出血的几率相对较少，所以需要排除肿瘤、全身性的凝血功能障碍、血液疾病等严重问题。  

● 反复鼻出血，如两周出血一次，每周出血多于2~3次或反复出血一个月以上，最好去医院检查一下。  

● 流鼻血量大，出现堵塞呼吸道或者影响全身血液循环的情况，孩子脸色发白、意识淡漠、打蔫儿。  

如出现以上情况，是否表示孩子患有血液病等重症疾病？    

鼻出血可能是某些血液病的一个症状，而且是很小的一个症状，但并不是唯一的症状，如果得了严重的疾病，通常还会伴随其他症状。如身上有没有出血点，磕碰的伤口是不是不容易愈合，皮肤是不是容易淤血等，要结合这些情况综合判断。总之，如果是全身性疾病的话，症状往往不会是单一的。  

【重要信息】  

▲ 大多数情况下，孩子流鼻血都不是太大的问题；鼻腔过分干燥是幼儿流鼻血的一大原因；  

▲ 发现孩子流鼻血，正确的处理方式是：捏紧鼻翼，身体前倾，微低头，保持10~15分钟；如果仍不能止血，再火速去医院；  

▲ 两岁以下孩子流鼻血，或反复流鼻血、流鼻血量过大，遇到这些情况，要尽量去医院检查。  

一般情况下，该排查的问题都排查了，那就不必大惊小怪，自己吓唬自己了；因为更严重的疾病往往会伴随其他的症状，不会仅仅是流鼻血。

       五官科  张丽玲