他汀类药物,也就是我们平常使用的阿托伐他汀,辛法他汀、瑞舒伐他汀等这类药物,它有哪些不良反应呢?
第一,注意肝脏的损害,常见为肝酶升高,包括谷草转氨酶(AST)和谷丙转氨酶(ALT),因此在使用他汀类药物的过程中要注意监测肝功能情况,如果转氨酶升高的幅度不超过正常值上限的3倍,可以继续服用,注意密切观察;如果超过正常值上限的3倍,应该考虑暂停服药、减量或者更换另一种他汀类药物。研究发现,他汀类药物引起转氨酶的升高与剂量是相关的,当减少剂量后,升高的转氨酶会随之下降,当再次增加剂量或换用另一种他汀类药物后,转氨酶不会再次升高。
第二,要注意肌病的发生,他汀类药物导致肌病一般表现为肌肉酸痛、触痛,肌肉无力,严重情况甚至出现横纹肌溶解,横纹肌溶解比较罕见,但这是他汀类药物最危险的不良反应,关系到患者的生活质量,能否长期服用的系列问题,需高度重视。
第三,虽然他汀类药物有以上方面的不良反应,但发生率并不高,尤其是横纹肌溶解发生的几率更是非常低,相对来说还是比较安全的药物,因此我们不能忽略它在心血管方面的保护作用,尤其对于有指征使用这类药物的心血管疾病高危人群,更应该坚持服用。目前建议在开始他汀类药物治疗前要先检测肌酸激酶(CK)和肝功能情况,治疗期间,特别是出现肌肉酸痛、无力等不适时,更应该加强监测及时到医院就诊。
供稿 药剂科 吕华辉