鹤山市人民医院：

兹有我企业（门店）员工：_________________ 先生/女士，（身份证号码：    _____________________________）到贵医院进行食品从业人员健康检查，请予办理。

1、企业（门店）法人（或授权联系人）：  ________________    职务：___________                             

企业（门店）电话：_________________     联系人电话：   _________________  

2、体检类别：（在空格打勾P）

□ 餐饮           □ 食品            □ 集中屠宰市场

          企业(门店)名称（公章）：_________________                            

声明：所填情况属实，本人已经了解本次体检项目，同意进行体检。

 体检者签名：_________________                         年     月     日      

_________________________________________________________________________________

说明：1、体检时要提交此介绍信(企业/门店公章)、以及在鹤山注册的企业（门店）的工商营业执照复印件(企业/门店公章)、并携带体检人员本人身份证原件进行登记。(饭堂员工体检要提供餐饮或者食品许可证)

     2、以上资料须如实、全部填写，作假者责任自负。

3、本次健康检查项目：既往病史、体格检查、谷丙转氨酶、粪便细菌培养、X线胸透 (孕妇不

能作X线胸透，体检前应清楚自己是否怀孕并且责任自负)。

4、体检时间：周一至周六（节假日除外）  上午：8：00―11：00      下午14：30―16:00

5、健康证明有效期为1年，每人每年只能免费体检1次，建议临近到期才体检。

  鹤山市人民医院地址：沙坪街道人民路39号            咨询电话：0750-8830570

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食品从业人员办理健康证明体检介绍信